Бесплатные операции по полису ОМС в 2022 году

Какие операции можно сделать по полису ОМС в 2022 году?

• Операции на глазах: по реконструкции глаз после травм, для лечения глаукомы, катаракты, косоглазия и других аномалий;
• По исправлению перегородки носа, нарушении дыхательной функции, потери обоняния, отеках слизистой оболочки и пр. аномалиях за исключением косметических дефектов;
• Операции на желчном пузыре при образовании камней, холецистите, холестерозе и пр.;
• Хирургические операции на мужских половых органах при болезненных ощущениях и дискомфорте в области мошонки;
• Хирургическое лечение на венах (по удалению вен из-за варикозных деформаций с ухудшением кровотока и тд.);
• Хирургические вмешательства на позвоночнике при наличии показаний (переломах, травмах, остеопорозе, горбе, грыжах, сколиозе с искривлением больше 40 градусов);
• Операции при грыжах в паху, пупке и тд.;
• Хирургическое лечение в урологии по удалению опухоли, кисты, камнях в почках и пр.;
• Операции на мениске коленного сустава;
• Гинекологические операции при наличии показаний;
• Оперативное лечение при онкологических заболеваниях;
• Операции на сердце, сосудах, нейрохирургическое лечение при патологиях и опухолях;
• Стоматологические хирургические вмешательства (например, по удалению зубов мудрости);
• Экстренные операции по показаниям (при травмах и воспалениях).

Что такое высокотехнологичная медицинская помощь и квоты?

Квота — это деньги на высокотехнологичные операции, которые выделяет государство. В начале 2022 года Минздрав распределил все квоты по больницам РФ. У нас в стране есть около 145 больниц, которые лечат пациентов по квоте. Если у вас есть показания к сложной операции, то её можно сделать только по квоте, так как сложные операции считаются высокотехнологичным хирургическим вмешательством и стоят, как правило, очень дорого от 300 тысяч рублей. В приказе, утвержденном Минздравом РФ о высокотехнологичной медицинской помощи, содержится около 66 пунктов с диагнозами и заболеваниями, которые могут являться основанием для ее оказания. От каждого конкретного заболевания зависит вся планируемая мед помощь — от госпитализации или амбулаторного лечения до хирургического вмешательства.

К высокотехнологичным операциям для пожилых людей относятся:

• Высокотехнологичная нейро- и кардиохирургия: при ишемической болезни сердца, аневризме, хронической сердечной недостаточности, врожденных или приобретенных болезнях аорты и пр. Также, если существует необходимость в повторном высокотехнологичном хирургическом вмешательстве, например, на клапанах сердца на эту операцию нужно сначала получить квоту;
• Хирургические вмешательства при заболеваниях органов брюшной полости (абдоминальная хирургия) и сложные гастроэнтерологические операции;
• Сложные гинекологические и урологические операции;
• Хирургическое лечение при тяжелых ожоговых поражениях;
• Высокотехнологичные операции при онкологии;
• Сложные операции ЛОР-органов;
• Ревматологические операции;
• Хирургические операции на органах грудной клетки;
• Операции по трансплантации какого-либо органа или ткани;
• Челюстно-лицевая хирургия;
• Высокотехнологичные операции в эндокринологии и пр.

Какие документы нужно оформить для операции и как получить квоту?

Чтобы сделать операцию по полису ОМС (без квоты) необходимо:

1. Прийти на приём к лечащему врачу в поликлинике;
2. На приеме рассказать о своем диагнозе и желании сделать операцию по полису ОМС;
3. Сдать анализы и пройти все обследования, которые назначит лечащий врач;
4. Со всеми результатами обследований записаться на повторный прием к врачу. Врач изучит результаты анализов и дополнительных обследований и решит, есть ли в них показания для операции;
5. Если решение будет положительным — вам выпишут направление на плановую госпитализацию в стационар. Больницу, в которую вас будут направлять, вы сможете выбрать вместе с врачом, однако учитывайте, что в условиях пандемии, многие профильные больницы переделаны под ковидные госпитали и выбор сейчас небольшой;
6. Проверьте, чтобы на направлении была не только подпись вашего лечащего врача и печать поликлиники, но и подпись заведующего терапевтическим отделением;
7. После того как вы получили направление вам нужно обратиться в больницу, в которую вас направили и попросить, чтобы вас внесли в лист ожидания для оказания плановой медицинской помощи;
8. Теперь вам остается ждать звонка из мед учреждения. Когда ваша очередь подойдет, вам позвонят из клиники и пригласят на операцию.

Чтобы сделать операцию по квоте, нужно:

1. Как и при операции по полису ОМС, посетите лечащего врача, сдайте все анализы и пройдите обследования, которые вам назначат;
2. После того как вам поставят окончательный диагноз, лечащий врач сделает выписку из истории болезни и передаст ее вместе с результатами всех обследований главному врачу. Далее ваши документы передаются врачебной комиссии вашего региона;
3. Комиссия выносит решение, действительно ли вам необходима высокотехнологичная медицинская помощь;
4. Если решение будет положительным, то ваши документы будут направлены в профильную больницу, которая оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь по вашему профилю;
5. В больнице собирается ещё одна комиссия, которая рассматривает ваш случай и назначает дату вашей госпитализации.

Узнать о решении комиссии вашего региона до направления в больницу вы можете у лечащего врача в поликлинике, в которой вам делали выписку и передавали документы на врачебную комиссию. Также при положительном решении комиссии вы должны получить электронный талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. У талона будет свой персональный номер, и с его помощью вы сможете отслеживать очередь на операцию, не выходя из дома. Для этого вам нужно будет ввести номер вашего талона на сайте РосМинздрава.

Кроме того, если вы относитесь к категории льготников и не оформляли отказ от социальных услуг в обмен на денежную компенсацию и были направлены на высокотехнологическую медицинскую помощь за счет федерального бюджета, вы имеете право на бесплатный проезд до больницы, в которую вас направили и обратно до дома за счет ФСС.